什么是卵巢颗粒细胞瘤
卵巢颗粒细胞瘤来源于性索间质，是一种相对少见的肿瘤，占卵巢性索间质肿瘤的七成，在所有卵巢肿瘤中占百分之二到五。
它分成人型与幼年型两种。成人型多见，幼年型少见，后者常表现为性早熟。
会分泌雌激素
颗粒细胞瘤属于功能性肿瘤，能分泌类固醇激素，以雌二醇为主。少数幼年型可分泌雄激素。
最常见的表现是不规则阴道出血、月经失调、继发性闭经。少数人因雄激素升高出现多毛、痤疮、声音低沉。幼年型患者常有性早熟，乳房提前发育、过早来月经。
也有患者没有内分泌症状，只表现为盆腔包块、腹胀，甚至因包块扭转或破裂以急腹痛就诊。症状不典型，很容易被漏掉。
怎么诊断
B超是首选，能看到卵巢实性或囊实性肿物，血流往往较丰富。盆腔磁共振帮助判断范围与邻近器官关系。
抑制素B与抗苗勒管激素是重要的血清指标，升高提示颗粒细胞来源。最终诊断靠病理，病理分型上分成人型与幼年型两类，免疫组化可以进一步确认。
怎么治疗
诊断时多处于早期，预后较好。希望保留生育功能、肿瘤局限在卵巢的患者，可以做保留生育功能的全面分期手术，术中可以不切除淋巴结，术后用超声随访。完成生育后再考虑根治性手术。
其他患者建议做全面分期手术。一期低危患者术后可以观察。一期高危，比如肿瘤破裂、分期偏晚、分化差，或者一期中危有异源成分，可以选择观察或以铂类为基础的化疗。二期以上可以选择铂类化疗，局限病灶也可以放疗。
化疗首选紫杉醇联合卡铂，也可以选择依托泊苷联合顺铂方案。方案怎么定，要看分期、年龄与耐受性。
晚期复发的特点
颗粒细胞瘤属于低度恶性肿瘤，生长慢，但有晚期复发的特点。随访要长期，不能五年就停。抑制素B是敏感的随访指标，升高往往早于影像学改变。
在卵巢癌分类里，它归入性索间质肿瘤这一支，治疗逻辑与上皮性卵巢癌不同。搞清分类，才不会用错方案。
这篇科普答疑想说的是，不规则阴道出血别只想到内分泌失调。查一次B超，抽一次抑制素B，可能就找到了原因。
